ABSTRACT
A Estratégia Saúde da Família (ESF), modelo assistencial prioritário da Atenção Primária à Saúde, vem se expandindo com ampliação gradativa e significativa do número de equipes em todo o Brasil, contexto que contribuiu de modo expressivo para a inserção do enfermeiro nesse campo de atuação. A diversidade e complexidade das práticas de cuidado desenvolvidas pelo enfermeiro da ESF ao longo desses anos instigam à reflexão sobre essas práticas, quais são e como têm sido desenvolvidas. Nessa perspectiva, o Programa para a Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB), que surge como um movimento do Ministério da Saúde para estimular práticas de monitoramento e avaliação na Atenção Primária à Saúde, apesar de não obter informações específicas da atuação do enfermeiro, pode contribuir para a análise das práticas de cuidado desses profissionais, assim como das suas equipes. Defende-se a tese de que o PMAQ-AB contribui para a reorientação das práticas de cuidado do enfermeiro da ESF. Definiu-se como objetivo geral: Analisar as práticas de cuidado dos enfermeiros da ESF, tendo como base o PMAQ-AB nos municípios de Macaé e Quissamã, no Norte-Fluminense. O estudo teve abordagem qualitativa, com método descritivo-exploratório. A produção de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada com 19 enfermeiros da ESF dos municípios selecionados. Para análise dos dados, foi utilizada a técnica de análise hermenêutica-dialética. A partir do estudo, constatou-se que o PMAQ-AB contribui para o redirecionamento das equipes quanto às ações necessárias para a melhoria dos padrões referentes ao acesso aos serviços e à qualidade da assistência prestada. Identificou-se que a valorização do registro das práticas de cuidado foi o aspecto de maior mudança. A investigação apontou que as práticas de cuidado dos enfermeiros estão ancoradas nos manuais do Ministério da Saúde, o que sugere a necessidade de problematizá-las no sentido de contribuir para uma ampliação do pensamento crítico do enfermeiro com vistas ao desenvolvimento de práticas capazes de produzir mudanças. Por fim, o que se atesta é que os investimentos voltados à institucionalização de políticas, como o PMAQ-AB, não são suficientes para a garantia da sua concretude, já que a materialização dessas propostas se dá no cotidiano, através das relações, do diálogo e do cumprimento de compromissos. Nesse sentido, o enfermeiro deve se fortalecer enquanto agente social, político, crítico, questionador, capaz de traduzir para a sua prática um cuidado mais empático, amoroso, efetivo, resolutivo e transformador.
The Family Health Strategy - Estratégia Saúde da Família (ESF) -, a primary care model of primary health care, has been expanded with a gradual and significant increase in the number of teams throughout Brazil, a context that has significantly contributed to the inclusion of nurses in this field. The diversity and complexity of the care practices developed by the EFS nurse throughout these years provoke thinking about these practices, what they are and how they have been developed. From this perspective, the Program for the Improvement of Access and Quality in Primary Care - Programa para a Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB) -, which emerges as a movement of the Ministry of Health to encourage monitoring and evaluation practices in Primary Health Care - Atenção Primária à Saúde -, despite not obtaining specific information about the nurse performance, can contribute to the analysis of these professionals' care practices, as well as their teams. It is defended the thesis that PMAQ-AB contributes to the reorientation of EFS's nurse care practices. The general objective was: To analyze EFS nurses care practices based on the PMAQ-AB in the cities of Macaé and Quissamã, in North Fluminense. The study had a qualitative approach, with a descriptive-exploratory method. The data production was performed through semi-structured interviews with 19 EFS nurses from the selected cities. To analyse the data, was used the hermeneutic-dialectic method. After this study, it was found that the PMAQ-AB contributes to the teams redirection towards the necessary actions to improve standards regarding to the access to services and the quality of the provided care. It was identified that the greater appreciation of the care practices records was the aspect of greatest change. The research pointed out that nurses 'care practices are anchored in the Ministry of Health manuals, which suggests the need to problematize them in order to contribute to the expansion of nurses' critical thinking in order to develop practices capable of producing changes. Lastly, it's attested that investments aimed to the institutionalization of policies such as PMAQ-AB are not sufficient to guarantee their concreteness, since the materialization of these proposals occurs in the daily, through relationships, dialogue, and fulfilling commitments. Therefore, nurses must strengthen themselves as social, political, critical, questioning agents, capable of translating into their practice a more empathic, loving, effective, resolute and transformative care.
La Stratégie de Santé Familiale - Estratégia Saúde da Família (ESF), modèle de soins de santé prioritaires de soins de santé primaires, s'est développée avec une augmentation progressive et significative du nombre d'équipes dans tout le Brésil, un contexte qui a considérablement contribué à l'inclusion d'infirmières dans ce domaine. La diversité et la complexité des pratiques de soins développées par l'infirmière de la ESF au fil des ans incitent à réfléchir à ces pratiques, à leur nature et à la façon dont elles ont été élaborées. Dans cette perspective, le Programme pour l'Amélioration de l'Accès et de la Qualité des soins primaires Melhoria do Acesso e da Qualidade na Atenção Básica (PMAQ-AB) apparaît comme une initiative du ministère de la Santé d'encourager les pratiques de suivi et d'évaluation dans les Soins de Santé Primaires - Atenção Primária à Saúde. Bien qu'il n'obtienne pas d'informations spécifiques sur les performances des infirmières, il peut contribuer à l'analyse des pratiques de soins de ces professionnels, ainsi que de leurs équipes. La thèse selon laquelle le PMAQ-AB contribue à la réorientation des pratiques de soins infirmiers ESF est défendue. L'objectif général était le suivant: Analyser les pratiques de soins des infirmières ESF sur la base du PMAQ-AB dans les municipalités de Macaé et Quissamã, dans le Nord Fluminense. L'étude a eu une approche qualitative, avec une méthode descriptive-exploratoire. La production de données a été réalisée par le biais d'entretiens semi-structurés avec 19 infirmières ESF des municipalités sélectionnées. La technique d'analyse herméneutique-dialectique a été utilisée pour l'analyse des données. Il ressort de l'étude que le PMAQ-AB contribue à la réorientation des équipes en ce qui concerne les actions nécessaires pour améliorer les normes en matière d'accès aux services et à la qualité des soins fournis. Il a été identifié que la plus grande appréciation des pratiques en matière de casier judiciaire constituait l'aspect du plus grand changement. La recherche a montré que les pratiques de soins des infirmières sont ancrées dans les manuels du Ministère de la Santé, ce qui suggère la nécessité de les problématiser afin de contribuer à l'élargissement de la pensée critique des infirmières en vue de développer des pratiques capables de produire des changements. Enfin, ce qui est attesté, c'est que les investissements visant à institutionnaliser des politiques telles que PMAQ-AB ne sont pas suffisants pour garantir leur caractere concret, car la concrétisation de ces propositions se fait au quotidien, à travers les relations, le dialogue et le respect des engagements. En ce sens, l'infirmière doit se renforcer en tant qu'agent social, politique, critique et questionneur, capable de traduire dans sa pratique des soins plus empathiques, affectueux, efficaces, résolus et transformateurs.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Health Evaluation , National Health Strategies , Health Programs and Plans , Nursing , Delivery of Health Care , Health Services Accessibility , Brazil , Nursing Methodology ResearchABSTRACT
O objeto deste estudo é a cultura e suas implicações no cuidado da equipe de saúde da família em uma comunidade quilombola. Objetivou-se analisar aspectos da cultura afrodescendente intervenientes no cuidado à saúde da comunidade quilombola, na visão da equipe de saúde da família. Estudo descritivo-exploratório com abordagem qualitativa. Teve como cenário a comunidade quilombola de Machadinha, em Quissamã RJ, e como sujeitos, sete profissionais. A coleta de dados foi realizada mediante grupo focal e observação não participante. Os dados foram submetidos à análise temática de Bardin, em julho de 2014. Como resultado, identificou-se que os hábitos culturais dessa população estão, ainda, fortemente presentes, sobretudo na culinária, na dança e no uso de ervas medicinais. Tais hábitos exigem dos profissionais um diálogo entre saber técnico e saber popular. Concluiu-se que a equipe de saúde da família precisa considerar sua prática observando a cultura local como norteadora no processo de cuidar.
The object of study was culture and its implications for the family health care team in a quilombola community.This exploratory, qualitative, descriptive study examined aspects of Afro-descendant culture that influence quilombola community care from the family health care team's viewpoint. The scenario was the Machadinha quilombola community at Quissamã, Rio de Janeiro State, and seven health personnel were the subjects. Data were collected through focus group and non-participant observation in July 2014, and analyzed using Bardin thematic analysis. The population's cultural habits were found still to be strongly present, especially in cooking, dancing, and use of medicinal herbs. Those habits require that health personnel dialogue between technical and traditional knowledge. It was concluded that the family health team needs to consider its practice in view of local culture as a guide for the care process.
El objeto de este estudio es la cultura y sus implicaciones en el cuidado del equipo de salud de la familia en una comunidad quilombola. Se buscó analizar aspectos de la cultura afrodescendiente que intervienen en el cuidado a la salud de la comunidad quilombola, desde la visión del equipo de la salud de la familia. Es un estudio descriptivo-exploratorio de abordaje cualitativo. El escenario se constituyó de una comunidad Quilombola de Machadinha ubicada en Quissamã, Estado de Rio de Janeiro. Los individuos analizados fueron siete profesionales. La recolección de datos fue realizada mediante grupo focal y observación no participante. Los datos fueron sometidos al análisis temático de Bardín, en julio de 2014. Como resultado, se ha verificado que los hábitos culturales de esa población siguen, todavía, fuertemente presentes, sobre todo en la culinaria, en la danza y en el uso de hierbas medicinales. Dichos hábitos exigen de los profesionales un diálogo entre saber técnico y saber popular. Se concluye que el equipo de salud de la familia necesita considerar su práctica observando la cultura local como norte en el proceso de atención.
Subject(s)
Humans , Nursing , CultureABSTRACT
Estudo de natureza qualitativa que teve como objetivo analisar as práticas de Educação em Saúde desenvolvidas com gestantes atendidas pela Estratégia de Saúde da Família no município de Quissamã no Rio de Janeiro. Para a coleta de dados foi utilizada a técnica do grupo focal, sendo realizados três grupos em unidades com elevadas taxas de cesárea, a fim de refletir sobre a relação entre a participação nas atividades e a escolha pelo tipo de parto. Os sujeitos do estudo foram 18 mulheres que tiveram seus filhos no ano de 2008 e que participaram de qualquer atividade educativa desenvolvida pelas unidades. A análise de dados foi orientada pela análise de conteúdo de Bardin e das falas das mulheres emergiram 03 categorias e uma subcategoria. A investigação apontou que a participação nas práticas educativas ajuda nas escolhas durante a gestação, pois as mulheres sentem-se mais seguras e preparadas para o parto e o pós-parto. Contudo, a escolha pelo tipo de parto ainda é determinada pelos profissionais. O estudo indica que há uma disputa entre o projeto de assistência obstétrica delineado pela mulher e o projeto do profissional, de modo que a indicação médica continua a prevalecer. Apesar dos esforços dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família do município investigado, as práticas educativas realizadas com as gestantes, ainda precisam ser desenvolvidas a fim de possuir um cunho emancipatório, na superação de uma prática transmissora de modo a empoderar a mulher para a sustentação de suas decisões. Observa-se que as atividades são orientadas por um planejamento, entretanto, a avaliação das ações não acontecem, de modo que se faz necessária a reflexão dos profissionais acerca das formas de avaliação das práticas desenvolvidas...
Study of qualitative nature had as objective to analyze the Educative practices in health developed in pregnant women attended by Health Family Strategy in Quissamã County in Rio de Janeiro. In order to collect data was used the Focus Group Technique, being done three groups in units with high rates of caesarean to reflect about the relation between activities participation and kind of choice. The subject of study were 18 women that had their babies in 2008 and that attended in any kind of educative activity developed by the units. The data analysis was guided by analysis of Bardins content and from statements of the women raised 06 categories and one under-category. The investigation showed that participation in educative practices help in the choice during the pregnant period, because women feel more secure and prepared to birth and after-birth. However, the choice about the kind of birth is still determined by professionals. This study indicates that there is a dispute between the Obstetric Assistance project established by the woman and the professional project, the professional choice is still dominant. In spite of efforts of health Family Strategy professionals in Quissamã county investigated, the Educative practices done with pregnant women still need to be developed in order to have an emancipating objective, in overcoming a transmission practice to empower woman to keep her decisions.Its observed that the activities are guided by a schedule, however, the evaluation of the actions doesnt happen, so, its necessary the professionals reflection about the kind of evaluation of developed practices...
Subject(s)
Humans , Female , Adolescent , Young Adult , Health Education , Pregnant Women , Parturition/psychology , National Health Strategies , Family Health , Midwifery/methods , BrazilABSTRACT
Trata-se de um estudo qualitativo descritivo sobre a implementação de um grupo de convivência em uma Instituição Hospitalar. A idéia da proposta surgiu após verificarmos que os idosos participantes do Grupo de Encontros com Saúde (GES) da UnATI, apresentavam grande vitalidade. Pensando no idoso hospitalizado como objeto de estudo, levantamos como hipótese: a implementação de um grupo de convivência dentro de uma enfermaria cria uma possibilidade de melhoria dos sentimentos de abandono e exclusão dos idosos hospitalizados, permitindo a promoção e recuperação da saúde. Para concretizarmos as propostas tivemos como objetivos: implantar um GES com idosos hospitalizados numa enfermaria de um Hospital Universitário do Rio de Janeiro, e analisar os resultados desta atividade para a melhoria da qualidade de vida dos idosos hospitalizados. O método utilizado foi a análise de conteúdo de Bardin que proporciona um entendimento ampliado, considerando as questões relatadas além da implícitas detectadas nas entrevistas. A coleta de depoimentos foi feita com 16 idosos que participaram do GES nas enfermarias, sendo a entrevista aberta com a seguinte questão orientadora: que mudanças a participação no GES trouxe para o seu cotidiano. A análise de dados foi feita a partir da Teoria de Orem sobre o autocuidado. Os resultados obtidos foram: a participação no grupo de convivência contribuiu para a socialização, entretenimento e para a promoção da saúde, um espaço onde os idosos sentiram-se valorizados, menos ociosos e aprenderam ações para o autocuidado